本报讯 MDT（mul t i di s ci pl i nar y t eam)是指多个相关学科组成比较固定的工作组，针对某种疾病进行定期、定时的临床讨论会议，提出诊疗意见的临床工作模式，通过MDT 会议的讨论，各个学科的专家对病人的资料进行充分的研究、交流和沟通，并根据自身的专业知识提供有效的循证医学证据，最终为病人制定出最佳的治疗方案。
　　4月 12日，我院胃肠外科率先探索性地开启 MDT模式。55岁的屈女士，因反复便血1年，加重半月，于2018年 4月 6日入住胃肠外科，肠镜病检确诊为直肠中高分化腺癌，完善胸部及全腹部 CT、盆腔 MRI、全身 PET-CT 等检查后提示直肠癌原发病灶已突破浆膜层侵犯周
边，且髂骨考虑为直肠癌转移、双肺存在转移可能。针对患者病情，胃肠外科王永恒主任、倪志强副主任医师于 4月 11日向医务部提出了多学科会诊申请。随后，医务部组织邀请了放射科李平主任医师、肿瘤科刘华主任医师、放疗科王少波主任医师、麻醉科滕永杰主任医师、介入科邓梨平主任医师等专家组成工作组在普外科示教室进行多学科会诊。会诊现场首先由倪志强副主任医师向专家组详细汇报了患者病情，然后各个会诊专家对病人进行查体、问诊，接着大家各抒己见，热烈讨论治疗方案。最终专家组经过讨论后决定：目前无需切除肿瘤原发病灶，升级化疗方案，行基因检测指导化疗方案，征得家属同意可上靶向治疗，局部疼痛可考虑放射治
疗和癌症止痛分级治疗，中医中药治疗。治则：扶正抑瘤。专家组成员还将对患者病情进行跟踪随访，定期监测化疗期间血常规肝肾功能，肿瘤标志物 CEA，CA199，必要时调整药物的用量和种类，同时动态观察肿瘤骨转移情况，提醒患者每 2-3月复查盆腔 MR、每 3月复查胸片和腹部彩超等。
　　王永恒教授表示：我国胃肠道肿瘤的发病率和死亡率均保持上升趋势。胃肠癌病人通过MDT 专家共同讨论得到的诊断，尤其是并发症的诊断，准确性要远远高于单一学科专家诊断的准确性。MDT 模式还可以增加不同学科之间的交流，保证治疗的完整性。王永恒主任还介绍我院胃肠道腹腔镜外科技术走在省内前列，已
开展了 8年，技术成熟，接近国内先进水平。此次 MDT 诊治给患者的下一步治疗方案及回访确定了一个明确的方向，避免了患者在就医复查时得到各种各样的医生给出的治疗方案，避免了患者家属病急乱投医时去误信非法医疗机构的盲目。家属对我院开展的 MTD 诊治方案感到很满意，并表示，不管治疗结果怎样，至少知道了下一步路该怎么走。
　　据了解，目前，集多学科、多部门技术优势和集体智慧的 MDT 模式已在我国大多数大型医院开展，改变了过去单科作战的形式，提高了医疗质量，降低了医疗风险，改善了医疗服务，和谐了医患关系，深得临床医生和病患的一致好评和青睐。（胃肠外科 倪志强 袁正泰）